教学资料

一、正精的正能量

人体是由受害体和作害体两部分组成,受害体就是生理意义上的隆(气)、赤巴(火)、培根(津)三因素物质和谷物精微、血液、肌肉、脂肪、骨骼、髓、精液等七精华物质及两便、汗液等三秽物质。这些生理物质在正常情况下依次生化、相互依存,处于相对平衡状态,共同维持人体生命活动。但是在内外不良因素干扰下,这些物质受到侵害后发生病变而产生疾病,故称之受害体。生理意义上的隆、赤巴、培根三因素物质在内外不良因素干扰发生病变后,成为潜在的致病因素,可引发疾病,藏医将病变后的三因素物质称之为“三邪”。三邪可侵害人体,引发疾病,故称之作害体。三因素和七精华、三秽物作为人体固有的生理物质,它们有固定居位和一定的数量,这些数量或常量是以青壮年,无病人体为标准而定的,不是以年龄和体质都未成熟的孩子和体质消弱,隆偏盛的老人及身体有疾患的病人为标准。

1.作害体常量  

健康无病人体中上下内外各处集聚的隆的常量为该人自身膀胱容量;赤巴的常量为自身阴囊量(女性与体积相符的男性相等);培根的常量为自身3捧量(两手合拢手指稍弯曲所容之量)。

2.受害体常量  

2.1血液等常量

血液的常量和大便的常量各为该人自身的7捧量;尿的常量和黄水的常量为该人自身的2捧量;油脂及脂肪常量各为该人自身的2捧量;男、女两者的精光常量,男子精液的常量为该人自身1握量(单手手指稍弯曲所容之量);女子的经血常量为该人自身的4捧量;脑浆常量为该人自身的1捧量;肌肉常量为该人自身500把量,其中女子两大腿比男子多10把,两乳房比男子多10把,共在上述数字中增加20把之量。

人体骨骼按种类计算有23种:则有头盖骨、枕骨、鼻等软骨、牙齿、下颌骨等头骨5种;脊椎骨及其棘突、尾骨、髂骨、锁骨、胛骨、胸骨、肋骨、肋软骨等,上下体腔共有9种骨;肱骨、小臂骨(尺骨、桡骨)、手骨(掌骨、指骨)、股骨、髌骨、小腿骨(胫骨、腓骨)、跗骨、足骨(跖骨、趾骨)、手足指(趾)甲等,四肢共有9种骨,合计各类不同骨骼有23种。按块数计算:其中头部59块:头部有额骨、枕骨、眼缝骨(筛骨)、背后大骨块(蝶骨)、犁骨、舌根骨、下颌骨等各1块;头盖骨(顶骨)、颞骨、目眶骨(泪骨)、听骨、鼻骨、鼻腔骨(下鼻甲)、颧骨、上颌骨、枕骨侧骨 、腭骨等各2块;牙齿,门牙上下各4颗共8颗,美饰的犬齿上下2颗共4颗,咀嚼的牙齿上下各8颗共16颗,4颗智齿,共计32颗。体腔骨骼161块:颈椎7个,胸椎12个,腰椎5个,脊椎共计24个,每个脊椎骨又有椎体、棘突各1个,向左右突出的棘突各2个,共4块骨,椎骨合计96块骨;骶骨有5块骨头。尾骨有3块骨头。髂骨、胛骨、锁骨左右各2块。胸骨6块、剑突1块。胸骨与肋骨连接处的软骨20块、肋骨20条、浮肋4条。上肢骨70块:左右肱骨2块,左右小臂各有大骨2块共4块,左右手骨细小骨各8块共16块,左右手掌各5块共10块,左右手指各14块共28块,左右指甲各有5块共10块。下肢骨70块:左右股骨2块,髌骨左右2块,小腿骨左右大小各2块共4块,跗骨左右2块,“班则”骨(细小骨)左右各6块共12块,足掌,左右各5块骨共10块,趾骨左右两足各l4块共计28块,趾甲左右各5块共10块。全身共计360块骨。现代医学认为骨骼数量为206块,藏医骨骼数比之多出154块,这是藏医将指甲、趾甲和牙齿计算骨骼数内,另外对有些骨块分得更细的原因。按关节计算:上肢有左右肩关节2个,左右肘关节2个,左右腕关节2个。下肢有左右髖关节2个,膝关节2个,踝关节2个,四肢共有12个大关节;此外,小关节或两骨接头处软骨有肋骨端软骨,手足指(趾)关节和脊椎关节等许多种。

主要贯穿于人体背部或者肌肉深层,连接关节的肌肉带称韧带;肌肉端点突出的,存在于人体前部或肌肉浅层,起连接肌、骨作用的称肌腱。人体韧带共计16条;联缀四肢和手足指(趾)等关节的主要大韧带有左右膝盖髌骨的韧带2个,左右跟腱2个,左右腓骨前肌腱2个,左右肱二头肌腱2个,左右桡侧腕屈肌腱2个,体腔中有胸椎外部左右肌腱2个,胸长肌和胸椎内部左右肌腱2个,颈椎左右2头半棘肌,韧带共计16条;从肌肉尖端长出的起互相连接作用的肌腱的数目有颈以上或锁骨以上共300条,四肢各有75条共300条,上下躯干有300条,共计900条头发共。

头发约2.1万多根。汗毛孔约3500万个。

2.2 脏腑

脏即储藏和运化五元精华的器官,内实,通过五官和皮肤发挥视、听、味、嗅、识等感觉作用,有心、肺、肝、脾、肾等五脏;腑即受纳和运化五元的糟粕的器官,内空如囊,有胃、小肠、大肠、胆、膀胱和精府(藏语为“三木塞”)等六腑。脏腑通过隆、赤巴、培根等三因素和白脉、黑脉等经络与体形的诸窍和体表之间存在着相互对应的联络关系,形成一个有机的整体。脏腑的生理功能除生化饮食精微、分解精华与糟粕之外,还有供给温暖、湿润和主司意识和生殖等功能,这些与现代解剖学功能有一定的区别。在病理方面,脏腑又互为各自产生病理变化的因素和结果,如胃有病则不能将食物精微分解为精华和糟粕,精华和糟粕混合流入肝脏便导致肝脏疾病发生,肝不能将精华分解为血和血的糟粕胆汁,便导致胆囊疾病等。因此,脏腑的这些表里关系和相互影响为临床认识疾病与治疗疾病提供了重要的思路和依据,在临床实践中有普遍的指导意义。

2.2.1 五脏  有心、肺、肝、脾、肾五脏。

心脏  五行属火,是五脏之首,像国王一样端坐在胸腔正中。心是五元中的空元素的精华所藏之处,是三因素中隆和培根的基地。《蓝琉璃》:“心脏如八瓣莲花状,中心有马尾丝状‘阿哇杜德’脉之王,四周和上下有6条空心分支脉,东脉主听觉、南脉右侧主视觉、西脉背面主嗅觉、北脉左面主味觉、上绿脉主身、下青脉主意识,是六识流通之处。”心是黑色命脉(血管)结成的果实,形如含苞未放的莲花。心尖朝下,也就是全身血与风(气)元素混合的红脉和血与火元素混合的黑脉之海洋。心是动脉“若、姜、吾”三脉汇合之处。心为遍行隆存在的中心,遍行隆开闭心之孔窍,在运行于孔道意识的作用下,心脏不停跳动将隆(气)和血液源源不断地推送到全身各处,营养和润泽机体。心脏内有持心脉(音译为义桑玛)分布,心包有6根脉络联络。心脏是人体生命依存的中心,故称之谓君主脏器。七精华的精光存留在心脏,形成人的精神,使人神色光泽、面有华色。心脏又是能作赤巴存在的部位,依靠能作赤巴的功能,心主意识和精神,壮胆量、生谋略、长骄傲、滋欲望,成为意识和思维的器官。如果心脏一旦发生病变则出现神志不安、意识模糊、喜怒无常、精神萎靡、健忘、谵语狂妄及倦怠无力、面色苍白、容光失华等一系列临床症状。心、小肠皆属火,火元素的精华藏于心,而其糟粕聚于小肠,心与小肠相表里。心开窍于舌,舌为心之花即心开窍于舌,若心有疾病,舌便出现异常变化。

肺脏  肺五行属金,是热和隆(气)的依所,为气脏。居于胸腔高位,处于前胸的5小叶像太子贴紧心,保护心脏,称五子肺;居于后胸的5小叶像大臣扶持心脏,又像母亲怀抱孩子一样将心脏抱在怀中,精心保护,称五母肺。肺是五元中的风(气)元素精华所藏之处,性热。肺是气的源泉,在气的作用下食物糟粕储存于大肠,肺、大肠由肉眼看不见的旗带脉相连,故肺与大肠相表里。维命隆和上行隆主要通行于胸部及喉鼻等处,在它们的作用下,肺进行呼吸,交换体内外气息,故肺主气,司呼吸,主声、打喷嚏、语音嘶哑或失音。鼻为肺之花即肺开窍于鼻,鼻的呼吸和嗅觉功能与肺气有关,肺功能正常则鼻息畅通,嗅觉灵敏。在病理上,肺一旦发生病变则常有呼吸困难、咳嗽、喘息、声哑、鼻塞不通,流清涕、鼻孔干涩,不辨气味,鼻翼扇动,鼻准歪斜及鼻色不华等症状出现,这为诊断肺是否有病提供了依据。

肝脏  肝五行属木,是血和赤巴的依所,是胆汁的产源,为火元精华所藏之器。居于腹右侧肋下,与膈膜相贴,色酱紫,形如上厚下薄的马蹄状。肝和脾脏像国王的大小两妃子,伺候着国王。肝是五元中之火元素精华所藏之处。食物精微经过胃的消化分解,其精华通过联络脉道进入肝脏,在居于肝脏中的变色赤巴的作用下生化成精华和糟粕,精华生化为血液,血液通过脉道依次生化成肌肉、脂肪骨、髓、精液等;糟粕为胆汁,被运送于胆囊,因此肝为藏血之脏,是血液所依存的基础。胆与肝有脉管连通,肝的糟粕胆汁聚积于胆,肝胆皆属火,是一切热病产生的基地,故此两者相表里,有着管辖关系,因而当病理变化时两者症状表现基本一致,辨证和用药也基本一致。目为肝之花即肝开窍于目,肝与目脉络相连,目得肝血的濡养,视力功能则正常。如果肝发生病变,出现肝血不足,肝火上炎等,目失所养往往则出现两目干涩,视物不清,目赤痒痛等症状。

脾脏  脾五行属土,是培根和隆的依所,有辅助胃消化食物,运化水谷精华的功能。居于腹左侧肋骨下,与膈膜相贴,色黑褐色,形态像边缘厚中间薄的饼子。脾为五元中土元素精华所藏之处,有辅助胃消化食物和运化水谷精华的功能。如果这种功能旺盛,血液则得以生化,全身脏腑组织有充分的营养,就可保证人体正常的生理活动。如果脾的运化功能减退,就会引起食欲不振、消化不良腹部胀满、腹泻倦怠消瘦等症状。由于土元素的精华藏于脾,而其糟粕胃粘液聚积于胃中,胃脾有脉络贯通,关系密切,在生理功能与病理变化中相互影响故脾与胃相表里。因此在诊治过程中常将两者相提并论,辨证施治。口为脾之花即脾开窍于口,其华在唇,如果脾脏有病,反映到唇则苍白无华,或口淡无味,唾液减少。临床上根据这些症状来诊断脾脏的病变。

肾脏  五行属水,肾居于腹内第14椎骨的左右,两旁各一颗,是培根依据的主要部位。肾主水,调节体内水液平衡,一旦调节不济,则导致水液失调,小便不利。肾收集水元之糟粕尿,通过“西奥”  (输尿管)排往膀胱。肾内存在能消赤巴,故潜火其中,有温水暖精气化作用。肾藏精,肾有壮阳功能,将髓等生化的精液收藏于其中,肾功能胜盛则精液充盈,性欲强盛。精液像种子受孕嗣后,精液的精华为精光,精光能润泽肌肤、焕发精神、延年益寿。肾精能生骨,肾精充足,则骨骼得滋养而坚固有力,运动轻捷。齿为骨之余,牙齿亦赖肾精充养而坚固、有光泽。肾精充盛,则脑髓充足而肢体行动灵活,耳目聪敏。精盈髓充则脑自健,脑健则能生智慧,强意志,利耳目,轻身延年。肾与其他脏腑的关系:肾有脉道与“三木塞”相连,肾精滋养“三木塞”,肾主生育、生殖嗣后,肾精亏损则会引起生育功能减退。肾与心有脉相通,心血滋肾,反过来肾精又以养心。肾精的精华为精光,心脏是精光的居地,精光能使人产生精气神;肝能生化血,肾能生精,精血足则骨得濡养,肾像两个大力士打着身体生命这一大梁。肝为国王心脏的内臣,肾为外臣,作用次之,故谓肾是人体后天之本。肾与膀胱皆属水元,肾为藏水元精华之脏,膀胱为藏水元糟粕之府,故肾与膀胱相表里,耳为肾之花即开窍于耳,听视赖于肾精滋养。

2.2.2 六腑  有胃、小肠、大肠、胆囊、膀胱、精府六腑

 是五元中的土元素的糟粕聚积之地,与脾相表里。位于剑突下,紧贴膈膜,上连食管,下通小肠,似一口锅,是受纳饮食,消化和吸收食物精微的器官。饮食由维命隆送进胃后,由主要存在于胃的三火,即能碎培根、能消赤巴、伴火隆消化分解成营养。其中能碎培根先将食物磨碎、熟腐变成稍有甘味的泡沫食糜,其性质与培根相同,因而也使能碎培根之力量得以增强,然后由能消赤巴将上述食糜温热消化分解,由于热力和培根水、土功能作用下,食糜被消化为稍有酸性的汁状物,其性质与赤巴相同,因而也使能消赤巴之力量得以增强。最后汁状物在伴火隆的作用下清浊分开,变成稍有苦味的物质,其性质与隆相同,因而也使伴火隆的力量得以增强。上述清浊之中的清者就是精微,通过连通胃与肝的脉道进入肝脏,生化成血、肉、脂等,营养全身。浊者为糟粕,被排入小肠。脾通过与胃连通的脉道协助胃消化食物和运化精微变成血液。小肠上接胃,下连大肠,是运化饮食糟粕的渠道。

小肠  是五元中的空元素的糟粕聚积之地,与心相表里。属于赤巴依存的位置。三火,即能碎培根、能消赤巴伴火隆的一部分存在于小肠、大肠及其他精华物质中,因此流入小肠的饮食精华又由存在于此处的三火和胆汁腐熟生化,其精华又运送到肝等器官变成血液,营养全身;其糟粕又分为清浊两种物质,浊者送入大肠,清者通过小肠襞管状脉道网运送到肾,由肾分解后运送到膀胱变成尿。

大肠  是五元中的风(气)元素的糟粕聚积之地,与肺相表里。上接小肠,下连肛门,是居于腹中的隆依存的位置,其功能是运化糟粕。在下泄隆的作用下将小肠下输来的饮食糟粕变成粪便,经肛门排出体外。大肠若发生病变,则主要表现为腹痛、腹泻或便秘等。

胆囊  是五元中火元素的糟粕聚积之处胆与肝有脉道贯通,内藏肝生化的胆汁,因此与肝相表里。附于肝脏之下,形如鼓风皮袋,空腔,居于赤巴依存的部位。胆囊的功能是贮存胆汁和向肠内排泄胆汁,同时向全身输送它所生化的胆汁的精华黄水,以润滑肌肤和关节。胆汁的糟粕转化为“垢亚”(尿液中的浑悬物),排入膀胱。胆汁帮助胃肠消化食物,温热和生化食物精华。若肝发生病变,不能正常排泄血的糟粕胆汁进人胆囊,则能导致胆囊疾病发生;胆囊不能正常转化胆汁,则导致胃肠运化功能失调,从而出现胸胁胀痛、食欲不振、口苦、呕吐苦水等症状,也会造成胆汁外溢而窜入脉道和肌肤,出现黄疸等疾病。

膀胱  是五元中水元素的糟粕聚积之处,与肾相表里。位于少腹,居于隆依存的位置,形似口朝下的盛水皮袋,膀胱的功能是贮尿和排尿,是人体水液代谢的器官之一。饮食进人胃部消化后,由伴火隆将精华和糟粕分离开来,糟粕注入小肠,在大小肠衔接处再次分离成清浊两种物质。浊者为粪便;清者通过众多细小的伴肠脉管注人肾脏,由肾生化成尿液,排入膀胱。另外,胆汁的糟粕“垢亚”,通过细小脉道排人膀胱,“垢亚”是尿诊中诊断脏腑中是否有热症与寒症的主要依据。

精府(藏语“三木塞”)是贮藏五元精华之器官,即人体七精华生化的最后一种物质精血的糟粕——男精女血(卵子)所藏之处。《月王药诊》:“三木塞为精血腑,形状不一如膀胱。踡居于脐之左侧,正与左肾相连接。与第十三椎及阴部,皆有脉络相联系,伴有肺肾等三脉,产生种子是此器………眼睛虽不见此腑,状如初月或满月。男性子宫空萎缩,欲望盛则精盈满,女性子宫空而小,受孕后满渐变大,有带与脐相连通。”《祖先口述》:“男女在脐下有三脉相聚汇,形成淋巴结样的脉结者称之为‘三木塞’,这是贮藏红白精血的容器,即男性七精华的白精(精液)通过姜玛脉聚积于三木塞;女性的赤精(经血)通过若玛脉聚积于三木塞,男女交媾产生快感,红、白精血便从三木塞流出。”可见女性的三木塞为子宫或卵巢,男性为精囊。其功能贮藏红白精血,并在下泄隆的作用下射精或行经,繁衍后代。也有“三木塞”为中医三焦之谐音,有名而无实物,功能是盛黑、白精血之器的说法。

2.3 孔窍数目 头部有两眼、两耳孔、两鼻孔、口等7个孔窍,另外,有便尿两门共9个孔窍。

2.4 体高,世界上人的一般高度等于自身的1庹长(伸开双臂、左右两中指尖间的距离)或4肘长(鹰嘴到中指尖的距离为1肘),人伸开双臂,两臂长与身高成正方形。但也有例外,还有不足上述高度,只有自身的3.5肘长的人。

二、脉络

 人体脉络分初成脉、存在脉、联络脉及寿脉等种。

1.初成脉  所谓初成脉者,就是胚胎形成后,首先生出的脉络。当胎儿生长到6星期后,从胎儿脐部分出生命依附的红色命脉或搏动脉为主的三种脉,即是脑脉、命脉和阴部脉。

1.1 脑脉  五源中水元素运行的脉络,具有月亮的属性即阴性。它从脐部分支而出后,向上体运行,通过心脏和喉部最后达到头部,在头颅内结成脑脉网络(包括延髓、脊髓)。脑脉是一切白脉(神经)产生的基地,是白脉的海洋。人的愚昧意识和沉重、迷惘感觉产生于头部,因此愚昧依存在脑部。愚昧又产生属水、土性的培根,因此脑是愚昧、培根两者所依据的物质,也就是因(愚昧)缘(脑)、果(培根)三者共同存在于身体上部。

1.2 命脉  五源中火元素运行的脉络,具有太阳的属性即阳性。它从脐部分支而出后向身体中部,即向第十三椎骨(第十二胸椎)缝运行,黑色命脉(静脉)与之相连,是生成肝血的基地。瞋怒依据黑色命脉而存在,因此人突然发怒时,身体的中部觉得有气生成和壅塞。瞋怒产生火性的赤巴,血是瞋怒和赤巴两者所依据之物质,所以因(瞋怒)缘(血)、果(赤巴)三者依存于身体中部。

1.3 阴部脉  五源的风(气)元素运行的脉络,它从脐中部分支而出,向下体运行,下端在阴部生成阴部脉网络。这是人产生舒服感觉之脉,因此贪欲依附于男女阴部。从贪欲产生隆,精液是贪欲和隆两者所依存之物质,故因(贪欲)缘(精液)和果(隆)三者依存于身体下部。

2.存在脉  所谓存在脉就是脉生成之后到生命结束之间对身体无阻碍,永久存在并发挥一定作用的脉络或脉轮,例如把国王经常居住的地方称之为国府那样,有人译为府脉或在脉。存在脉存在于五官、识蕴、躯干、生殖器官之中,因此,分为五官脉、意识脉生长脉和传孙接代的生殖脉等4种。

2.1五官脉 指能使眼睛、耳朵、鼻、舌、皮肤依次产生视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉感觉之脉络。

五官脉的中心在五种分支隆依存之所脑部的“曲哇”(卷曲)脉中,分“吾、姜、若”三脉(中、左、右三脉),以此三脉为轴心,向四周辐射。从中脉射出4条脉,从左、右脉各射出10条脉共24条脉,从20条左、右脉中分别又分出20条支脉,从中脉的4条脉中又各分出25条支脉,共计500条细小支脉。这些辐射出的脉网联络人体内外各部。

2.2意识脉  具有自持和灵敏六识之作用的意识脉共有24条,这些脉依附于心脏的“意桑玛”(主意识),从第三椎骨向前身射出三条脉,其中中间一脉是心脏的脉络,心脏状如椰子,有三条皱纹,从这里发出五条脉,中间一脉为隆脉,另外四脉是隆血相混之脉位于四边。以此为轴心,像车轮辐射出24条较大脉,又从这些大脉中辐射出细小分支脉共500条联络周围的脉形成网络。

2.3 生长脉  能使人体形成并逐步生长之脉,此脉存在于能增生和控制精液作用的肚脐中部的依脉之中。以此为轴心,像车轮样辐射出24条较大的脉,又从较大脉中辐射出分支细小脉共500条,联络周围的脉形成网络。

2.4 生殖脉  此脉存在于阴部的产生舒服感觉的性脉之中,以此为轴心像车轮样轴射出24条较大的脉,又从这些脉中射出更细小之分支脉,共500条,联络“三木塞”和生殖器官形成脉的网络。

总之,上述4种存在脉以各自存在位置为轴心向左、右、正中部辐射出分支脉和子分支脉,分布在人体内外各部分,联络人体的所有组织器官,使人体的三因素、七精华、三秽物得以正常运行,维护着生命活动。

3.联脉络  脉络上述初成脉和存在脉,向人体上、下、内、外各部辐射,像网状将人体联络成一个整体的脉。联络脉分血脉(静脉)、隆血合脉(动脉)及水脉或白脉(神经)三种,概括为黑脉(静脉和动脉)和白脉两种。

3.1  黑脉有隆(气)血混合之脉及单纯血脉。

隆(气)血混合之脉 生命之隆即气与血两者混合之脉,色鲜红,能够搏动,像棵树状,从第十三脊椎骨或脐部生出,贴着脊椎内壁伴随脊椎向上运行,与脉络的中心心脏直接相接。又从心脏向体腔内各脏腑和体腔外部的头、颈部、四肢等处伸出像网状一样的分支,将人体联络成一体。

单纯血脉 是纯血液运行之脉,呈青黑色,像树技状。单纯血脉从十三脊椎骨处生出,从脊椎内壁向上走到天突部位,状如松树,与树状的隆(气)血混合之脉并行。从单纯血脉主干向头、颈部、四肢和体内各脏腑等伸出许多分支,将人体组织和器官联络在一起。

隆(气)血混合之脉与单纯血脉各自向躯干内脏腑和躯干外头部、颈四肢等处并列伸展而出,将血液运送到人体肌内和骨骼等精华物质中,使这些物质得以营养而生长。较大的分支脉主要有24条,其中联络脏腑各器官,运行于体腔内不显露的大脉有8条,它们是从第三椎骨正面向前身走向的3条脉,3脉中居于正中的是母脉与心脏直接相贯通,因此心脏似这一脉所结成的果实一样。居于左右两测的两条脉分别连通两肺叶。从第8椎骨间向横膈膜的底部走向,直接与肝脏相联通的有1条。从第十一椎骨间向前走向,与脾脏相联通的有1条。从第十三椎骨间相向前与精府(三木塞)相联通的有1条。从第十四椎骨向左右肾脏,联通肾脏的脉有2条,共计8条。联通四肢和头颈而显于外部的显露脉有16条,其中从颈部延伸出来,向头部走向之脉6条,它们是从喉头左右旁开1寸处,从隆(气)血混合之脉分支出的动脉名为“尼洛”(睡脉)的2条;与肝相联通名为“则扎”(似尖)的脉2条;从“则扎”脉向外量1分(1/4寸)处,从单纯血脉分支出的血脉名为“则那”黑尖)的脉2条。联通四肢的有8条,它们是从单纯血脉向四肢延伸的脉4条;隆(气)血混合之脉向四肢延伸的动脉4条。另外,阴部两侧有2条动脉,合计24条。

3.1.1 放血脉:从上述24支大脉中分支出可以用于放血的脉有77条。其中位于头和颈部的放血脉21条,它们是枕脉2条、前囟脉1条、金枪银枪脉2条、眼脉2条、枕辫脉2条、内外树脉4条、鼻尖脉1条、舌尖脉2条、齿脉2条、小尖脉2条、“通”1条等。上述21条脉中,太阳穴脉(枕辫脉)2条、齿脉2条等,4条脉是从隆(气)血混合之脉的脉端2睡脉中分支出来的属于动脉。其他17条脉分别是从单纯血脉的脉端“则那”2条和“则扎”2条,脉向各方向分支出来的;位于上肢的脉有34条:额脉2条、“若嘎”脉2条、肘头脉2条、“冈扎”脉2条、“若通”脉2条、肺心合脉2条、肺肝合脉2条、肝胆合脉2条、赤巴霞仁脉2条、培根霞仁脉2条、黄水霞仁脉2条、“觉公”脉2条、手背六合脉2条、无名指脉2条、细小脉6条等,共34条,皆是从命脉树干即从第三椎骨向两手臂分支出的细脉和子细脉;位于下肢的脉有18条:大腿大脉2条,腘窝脉2条、茏头脉2条、鱼弯脉2条、腨端脉2条、大肠脉2条、胫面脉2条、“约公”(镫脉)脉2条、小肠脉2条等。这些皆是单纯血脉的树干中向左右腿分出的细脉和子细脉;位于躯干部位的放血脉4条:胃角脉2条,这是直接由单纯血脉树干中分支出来的脉;男阴边脉2条,这是从单纯血脉树干中分出的支脉之分支。除77条放血脉外,治疗时,还可以选择肿胀部位的就近处和肿胀处放血,也有效果。另外,还有许多可以放血之脉,见放血疗法条。

3.1.2 险要脉:人体中禁忌放血,伤及这些脉有生命危险之脉有112条。其中位于头部的有28条:从睡脉和“则那”脉分支经过耳朵内外像树的枝叶样,遍布于百会脑膜处的“热头”(带脉)脉4条;从枕骨高突伸出,经过颧骨又返回到脑中,联络三会(即囟门、百会、后囟),窜行于三会缝隙内外的“更久”(普窜)脉2条,百会处联络肉、骨、脑三种物质的“仓贝勾巴”(梵天线)1条,共计7条。骨血脉11条即百会脉、囟门脉、后囟脉,从后囟结门向左右量1寸处的2条脉左右眉心上的2条脉、左右颧骨上的“东走赛”(戟钉)脉2条,再加上左右耳朵尖向上量4横指处的“万布托”(本教徒缠头)横卧血脉2条,共11条。肌肉血脉10条(肌肉血脉分确定肉脉20条和不确定肉脉10条,其中确定肉脉不属于险要脉,因此这里不算作肌肉血脉)即心、小肠合脉1条,脾、胃合脉1条,肺、大肠合脉1条,肝、胆合脉1条,膀胱、右肾合脉1条,精府、左肾合脉1条,脏腑合脉共6条。另外还有口脉、鼻脉、耳脉、眼脉等从四官中发出的脉各1条,共10条。这10条脉又称头部不确定10肉脉。这样从头部发出的险要脉共28条。位于躯干部的脉41条,具体为心脉6条:从左右乳头向上量2寸处形似细针扎胸样的“凯扎”(针样)心脉2条,从左右两锁骨之中点各向下量1寸处,形似银钉样的“奴布日”(银凸)心脉2条,两乳头为圆心,半径为1寸划圆,圆内有环形乳脉2条。肺脉24条:从第4椎向左右旁开3横指母肺侧发出的“凑占”(椎边)脉2条;第6椎向左右旁开5横指母肺冈中发生的“囊久”(内窜)脉2条;从第8椎向左右旁开7横指,母肺“斗果”(虎头)中发生的“卓盖”(蚁腰)脉2条;第10椎向左右旁开1恰(2寸)母肺“涩那”中发出的“盖多尔”脉2条;两乳头各向左右腋窝(《月光):“乳上1寸”)方向1寸处向上到锁骨边,有子肺“头凯”中发出的“协久”(外窜)脉2条;从2条“协久”脉端向锁骨左右方向交叉发出,有子肺“左那”(犏牛鼻)中产生的“诺玛”(交叉)脉2条;从左右腋窝正中下方向背后上方量1恰(2寸)的端点和从腋窝正中下方向内下方量1恰长的端点,两端点之间的子肺“夏盖”,中发出的“涩军”(钉头)脉2条;从腋窝正中下面向前方长助上面走向的子肺“扎杰”(敌舌)中发出的“桑玛”(铜)脉2条;左右两肩胛镜中心略向下像蛇盘状,从子肺“得牟”中发出的“宛吾”脉2条;左右肩关节向上1恰(2寸)处,“阿索”或“凑凯”骨凹陷处,有从母子两肺的相交处发生的“郎曾扣巴”或称“阿索扣巴”2脉。肩关节向内面量1恰处,从肺丛或母子两肺缝隙中发出的肺脉“东吾"(吹螺)2条(上述“宛吾”2脉、阿索扣巴2脉及东吾2脉,共6脉为肺被伤害后容易积液的险要部位)。肝脉有2条:从两乳头向内面量2寸处的剑突左右的外缘露出,向上部走向的“夏如”和“曼如”2条。脾脉有2条:从左右两肩胛镜中心向下量1食指长处即胛骨尾侧的“达夏”肌肉缝中向上斜量4横指处有脾脉鸡爪2条。胃脉有5条:从剑突左右两侧1寸处有胃脉蛇眼2条,胃中心向左右量3横指处有胃脉“嘎哇”(柱子)2条,脐向上1寸处有胃脉“旺麦”1条。大小肠脉4条:脐两侧1寸处有大肠脉2条,又大肠脉端向左右腹股沟伸展的小肠脉2条(另外,腹腔内大小肠各自的弯曲处还有与网状肠脂肪联络的内脉)。精府脉2条:从左右髂骨头内壁向腹股沟走向的2条。膀胱脉3条:会阴中间的水脉,会阴左侧存在脉(女子为命脉),右侧为命脉(女子为存在脉)。

3.1.3  四肢动脉24条:左右两肩关节缝隙中的金柱心2条,左右两肘窝的“阿索利嘎”脉2条,左右手腕上角即桡骨高突内面的诊脉2条,左右诊脉下角筋腱之间的灵魂脉2条,位于左右两手掌无名指下的“虐日哇”脉2条,位于左右小指下面的搏动脉2条。左右两腹沟股的心脉“米玛”2条,左右腘窝中有黑“盖扎”脉2条,左右胫骨棱外侧有“赛扎嘎当”(金脉柱垫)2条,左右内踝窝有铁豆脉2条,左右足背上面有黑动脉2条,左右足心有“特戳”脉2条,24条。

3.1.4 细小脉:联络身体内外之细小脉有从上述放血脉77条,险要脉112条,合计189条中又分出附于体表肌肤的脉120条,中部居于骨骼与髓中的脉120条,分布于内部脏腑脉120条,合计360条细小脉。又从这些细小脉分出外部肌肤脉234条,中部骨髓脉233条,内部脏腑脉233条,合计700条分支细小脉。又从这些分支细小脉分出无数如汗毛样更细的脉,呈网状形分布于人体上下内外各部分。

3.2  白脉  脑为白脉或水脉之海,即脑是白色命脉或水脉产生的基础,从脑部向下伸出的脊髓是白脉或水脉的主干。脊髓粗细如中等竹竿般,色白,性质属五源中的土、水元。从脑心直接分出通过脊椎各孔道,最后分支成马尾丝样更细的无数脉线隐没于尾闾内。从这条主干上又分支出能使四肢和躯干活动和具有知觉功能的无数水脉。如果发生撞击等意外,伤及这些树枝般脉络,则造成便尿和精液失禁,或四肢瘫痪、麻木。粗略计算,从脊髓即白色命脉分支出的司管运动和知觉功能的较粗的脉有19条。其中联络脏腑的内脉即旗带脉13条,其中从脑心发出经延髓通过颈椎孔道向下运行连接心脏和小肠,产生隆的4条脉道;连接肺、大肠、肝和胆,产生赤巴的4条脉道;连接胃、脾、肾和膀胱,产生培根的4条脉道;连接精府“三木塞”,产生隆、赤巴、培根的1条脉道。这13条脉联系脏腑各器官,不露于体外,又称为隐脉。联络四肢,显露于体表的脉有6条:管状小脉2条,“甲协”(能瘫)脉2条,珍宝脉2条。2条管状小脉从后囟处显露出后,距离第一椎(即第七颈椎)左右1寸处直接向下运行,于第五椎处与脊髓相连,从十二椎又分出沿脊椎内壁伸展,与“三木塞”和肾脏连接,从尾骨左右分出2支通过髂骨,从髋骨大转子显露而出,沿着大腿外侧面,经过鱼肌、跗骨、外踝、食趾与中趾之间,伸向足心。与此同时,从第十四椎左右分出2支脉,显露于髋骨,沿着大腿内侧面、膝关节、胫骨面向下运行,到大踇趾毛丛处伸向足心与上述2条脉汇合。2条“甲协”(能瘫)脉,从后囟左右两侧发旋中显露出来,沿着第一椎两侧,经过肩中部,隐没于上臂与肩胛骨之间,又从肩关节显出沿着羊尾肌、腋外侧,绕过肘关节,经过桡外侧和拇指,绕向手掌到手心(还有与足和肋骨等连接之说法)。2条珍宝脉从左右耳垂下显露而出,隐没于锁骨下部,经过腋内侧,进入肘窝、桡骨内侧靠外向下运行,从无名指到达手心,与“甲协”(能瘫)脉汇合。上述6条脉称为显脉,与13条旗带隐脉通称为19条运动水脉。另外,从显露于四肢外表的6条显脉又分支出16支细小水脉:头部有脸颊上的咀嚼齿脉2条,手臂肘关节的隆珍宝脉2条,手腕水脉2条,足部的蛙头脉2条(又称腘骨脉),腘窝水脉2条,跗骨与外踝之间的中脉2条,足跟水脉2条,趾毛丛处的笔头脉2条,共16条细小水脉。16条细小水脉又有许多分支细小脉。

4.寿脉  寿脉是人身温度和灵魂所依赖的生命存在之脉。寿脉有3种不同类型,①由血或火元素所依存而运行的单纯血脉中分支出的血脉(静脉),它分布于头、身、四肢等人体内外所有部位显露于体表;②生命之风(气)元素所依存而运行的隆(气)血混合之脉中分支出的搏动之脉(动脉),它在一息时间中搏动5次,伴随搏动,运行于血管;③水元素所依存和运行之脉,属月亮的性质即阴性,司理人体运动,是知觉、意识依存的白命脉(神经),这就是世人常称作灵魂依附和灵魂运行的物质,是存在于人体切触觉器官和肌肤上的脉络。

三、要害部位

所谓要害部位就是被箭、弹、刀等兵器击伤后马上出现肿胀化脓,或剧烈刺痛,或导致瘫痪、强直,甚至死亡的部位。人体的要害部位有肌肉、脂肪(淋巴结)、骨骼、筋腱、脏器与腑府、脉络等7种。

1.要害肌肉  人体中处于要害地位的肌肉有45块:头部百会处有盘肠状肌肉1块,囟门上面有弓鞘状肌肉1块,枕骨处有串鱼状肌肉(枕额肌)1块,左右太阳穴有垒羊肾状肌肉(颞肌)2块,共5块。颈部、咽喉左右有司管劳作的“江夏”肌肉(胸锁乳突肌)2块,气管和食道上面各有一块肌肉,共4块。上体脊椎骨内壁两侧的胸最长肌共4块,胛骨柄处有左右“达夏”肌肉2块,胸部有左右乳肌(胸大肌)2块,左右腋窝有黑白“尤候夏”肌内外4块大圆肌、前踞肌),肩顶有黑项肌(斜方肌)2块,胛骨周围有“达夏扣巴”(拟为冈上肌、小圆肌等)2块,胛骨中心即胛骨镜中心有“追夏叉吾”(冈下肌)2块,共18块。四肢有18块肌肉:左右肩关节向下四横指处有羊尾肌(三角肌)2块,腕关节向臂方面1札处有左右“亚娘”肌(肱桡肌)2块,左右手拇指与食指间有“嘎日夏”(拇收肌)2块,臀部左右“夏郭”或“那钦尼让”(臀大肌)2块,大腿外侧从髋骨下量二横指处有“冈夏”(股外侧肌)2块,髌骨左右“年光”向上4横指处有黑蛙肌(股直肌)2块,左右足跟骨向上1札处有“那郭”肌(腓肠肌头)2块,向上量6横指处有鱼肌(腓肠肌)2块,共18块。要害肌肉共计45块。

2.要害脂肪  处于要害的脂肪或淋巴结有8处,从肩关节向肩上面4横指处有“果宛”(青头)淋巴结2个,从腋窝的“切吹”(犬怒)(《祖先口述》:“肘关节上面的切吹”)端向上5横指有紫淋巴结2个,髌骨外侧的关节缘向上札处有白淋巴结2个,从此处再向上量3横指有“当札”(蛇头)淋巴结2个,这是属于上体的脂肪要害,其他6个为四肢上的脂肪要害。另外,肌内浅层还有颈部、腋窝、腹股沟等处的淋巴聚集之处,体腔里还有脏腑各器官中的淋巴腺和淋巴结等。

3.要害骨骼  人体中较为险要的骨骼,头部有囟门、后囟、左右两颞部等4结门的骨和1块冠状缝骨、1块枕骨、2块颞骨、2块颧骨、2块泪骨、上下颌骨2块,共14块。颈部有颈椎两横突、棘突、椎弓、椎体等5块。躯干部有左右肩胛骨2块、左右髂骨2块(《月王药诊):“锁骨”),另外,胸骨、脊椎、尾骨等7处的骨骼。四肢有左右髌骨2块,左右踝关节2处,左右足跟骨2块等6处。上述要害骨骼合计32块(处),《秘诀部》中将大关节11处、剑突、“班则”骨(手掌骨与足跖骨后部的一些小骨的合称)也计入要害骨骼中。

4.要害筋腱  人体中较主要的要害筋腱有14条:项部有左右扁筋腱2条。上身有左右肩部2条。上肢有左右肘部2条,左右腕部2条。下肢有左右髌骨上方的蛙头筋腱2条,左右腘窝有筋腱2条,左右足跟有筋腱2条,共4条。

5.脏腑要害  脏腑中各有最为要害的部位,如心脏的心肌,肺脏的子肺,肝脏的右叶,脾脏的连接处,肾脏的肾核等脏器的5个要害处。胃的胃皱襞、胆囊外壁、血肠(升结肠)、小肠、直肠、膀胱口、大肠头(直肠下端)、精府(男精囊、女卵巢)等腑府有8个要害处,共计13个要害处。

6.要害脉络  人体较大的要害脉,头部有43条、颈部22条、躯干部53条、四肢72条。具体分布是头部有如险要脉条中所述的15条脑脉,其中要害脉有活命脑膜脉7条,加之显露于枕骨处的管状水脉2条,能瘫脉2条,珍宝脉2条,两颊咀嚼齿脉2条,上腭中央或后部舌、目、鼻、耳等器官的合脉即三岔型(三尖)水脉1条,共16条。骨血脉(见脉络条)11条。肌肉血脉有枕骨左右两侧的黑枕骨脉2条,两耳内外的外树脉、内树脉各2条,共4条,左右太阳穴发际处的枕辫脉2条,额左右的金枪、银枪脉2条,鼻两侧的黑动脉2条,两眉尾凹陷处的能视眼脉2条,两颊齿动脉2条,共16条,合计43条。颈部有通过颈部联络脏腑的13条旗带脉(见脉络条)和喉结与食道之间有心脉金线1条、人睡脉2条、“则扎脉”(似尖脉)2条、黑尖脉2条。此外,喉结与食管的背面有小尖脉2条,共计22条。躯干部分,上述(见脉络条)6条心脉、22条肺脉(险要脉条说,肺脉有24条,这里除去2条吹螺脉——此脉属于四肢)、2条肝脉、2条脾脉、5条胃脉、2条大肠脉、2条小肠脉、1条精府脉、3条膀胱脉。另外,隐藏大脉(见脉络条)8条,共计53条(《秘诀部》:“虽说躯干部有险要脉58条,这里认为躯干上下共有65条脉”为了与上述总数相统一,除去了肺脉中的2条吹螺脉和胆脉中的2条泉脉,2条精府脉合为1条,这样共计53条)。四肢部分,有血脉36条(见脉络条)。另外,在上臂左右两羊尾肌(三角肌)旁的腋外侧有由能瘫脉分支的水脉2条,左右肘关节上面由珍宝脉分支的珍宝隆脉2条,左右髌骨上端黑蛙肌肉上面有从髋关节伸展来的管状脉分支出的骨脉“杰吾”2条,足跟骨与外踝之间有“君”脉或“江”脉(脊髓脉)2条,趾毛丛处有从髂骨延伸来的管状脉分支的“居”脉(筋脉)或笔头水脉2条等共10条,这些脉如果被邪风侵人容易引起神志不清或瘫痪,危及生命。两肩关节上侧1恰(4横指)处有吹螺肺脉2条,肩关节与肩胛骨之间有金柱胆脉2条,左右羊尾脉(三角脉)下端有臂脉2条,两肘关节鹰嘴下侧有“冈”脉2条,两肘关节向前臂内侧处有“周果”脉(六头)2条,肘窝内有脏腑合脉“诺嘎”脉(放血脉位)2条,肘“玉却”(精弓)面鹰嘴下侧面有肝脉“如通”脉(短角脉属放血脉位)2条,腕部桡骨棘突背侧有心肺合脉2条,两腕部背侧有肝肺合脉2条,两小臂背侧有肝胆合脉2条,两大腿内侧有脏腑总脉大脉2条,两腘窝下面有肝黑“盖”脉2条,足跟向上鱼肌上面有肾脉“辛右”(颛端脉)脉2条,血流通的脉管共26条,四肢合计72条。人体要害脉总计190条。

综上所述,人体要害部位,头部要害肌肉5块、要害骨14块,要害脉管43条,计62个;颈部要害肌肉4块,要害骨5块,要害筋腱2条,要害脉管22条,计33个;躯干部要害肌肉18块,要害脂肪2处,要害骨7块,要害筋腱2条,要害脉53条,脏腑中的要害部位13处,计95个;四肢部位要害肌肉18块,要害脂肪6处,要害骨6块,要害筋腱10条,要害脉72条,计112个。上述合计要害部位共302个。其中最为要害的有:喉结和食道2处,黑蛙肌2块,鱼肌2块,淋巴结8处,结门4个,隐藏大脉8条,心脉6条,外窜脉2条,叉交脉2条,针头脉2条,铜钉脉2条,“宛吾”脉2条,“突戳”脉2条,黑动脉2条,铁豆脉2条,金脉柱基2条,黑“盖”脉2条,心脉红眼脉2条,无名指“尼哇”脉2条,小指动脉2条,诊脉2条,神游脉2条,“阿索力嘎”脉2条,心脉“奴杜”2条,共96条。这些要害部位,一旦受损伤或被断截则会危及生命,纵有高明医生也无回天之术。此外,属中等要害部位的有:乳肌(胸大肌)2块,颞肌2块,眼眶骨2块,颧骨2块,颊骨2块,尾骨1块,胸骨1块,脊椎骨(有说剑突者)1块,棘突2块,髂骨2块;项扁筋2条,肘韧带2条,管状脉2条,能瘫脉2条,珍宝脉2条,“则扎”(似尖)脉2条,黑尖脉2条,小尖脉2条,脊椎两侧脉2条,“囊久”(里窜)脉2条,蚁腰脉2条,“格多”脉2条,“仲吾”脉2条,肘隆脉珍宝2条,金柱脉2条,赤巴夏让脉2条,共49条(块)。这些要害部位受损伤或被断截,高明医生还有治愈希望。除上述两类外,其他要害部位有157个,属一般要害部位,受损伤后无论庸医和高明医生都能治愈。

四、管道孔窍生理

人体内外存在有许多孔窍或孔道,这些孔窍分为外孔窍和内孔窍两种。内孔窍有命脉即生命或生命的气息流通的孔道;胃到肝脏之间有饮食精微运行的孔道;肝脏到肌肉之间有血液生化和运行的孔道;血液到脂肪之间有肌肉生化和运行的孔道;肌肉到骨骼之间有脂肪生化和运行的孔道;脂肪到骨髓之间有骨骼生化和运行的孔道;骨骼到白、红精液(男白精、女红精)之间有骨髓生化和运行的孔道;骨髓到精府(“三木塞”)之间有7种精华物质的精光生化和运行的孔道。胃到肛门之间有粪便运行的孔道;胃到尿道口之间有尿液运行的孔道;众毛孔中有汗液流通的孔道等3个排泄物流通的孔道。另外,还有水液运行的孔道(《词义太阳):“黄水运行的孔道”)和输送饮食的食道,共计13个内孔道。外孔窍,头部有2目、2鼻孔、2耳孔、1口等7个孔窍以及两阴(肛门、尿道),男性有9孔窍,女性增加产门和2乳头,共12孔窍。

1.孔窍的形状  孔窍呈圆筒状,粗细长短不尽相同。其生理功能,犹如植物叶脉分布全身,将人体各个部位联贯于一体,能使人体食进的饮食精微直到精光(肌肤容泽)七精华依次生化和运行,将秽物排除体外,使五官功能和触觉灵敏。

2.孔窍的病变  当食进与隆、赤巴、培根等人体基本因素性质相悖的饮食及起居不当等原因,则会引起孔道功能紊乱,发生病变,产生各孔道疾病。例如,进食轻、糙、凉性食物或受风寒等,便会伤及骨骼生化运行的孔道,导致隆病的发生。孔道病变的本质就是饮食和起居等不适而伤害孔道,引起各孔道所生化和运行的七精华、三秽物等增多或阻塞孔道,从本位逆行到别的孔道,造成相互紊乱,发生病变。与此相反,如果经常注意食用那些对身体有益的饮食和起居,孔道则不能发生病变,人体七精华在各自生化运行的孔道畅通无阻,这样人体便会健康无病。

五、躯干投影图

具备六聚(眼、鼻、耳、舌、身意识)的人体,从颈项以下至尾椎的部分称躯干,躯千由横膈膜分上下两体腔,各脏腑器官分布的位置藏医有自己的躯干测定法。

1.躯干前部区位的测定  跏跌而端坐于平坦的毡地上,脊椎挺直,脖颈微微前俯,双肩后张,双掌放在膝盖上。双臂活动时出现皱纹处为肩纹穴。从此二穴向后至第一椎(即第一胸椎),向前至喉下天突穴中央,横划一线为天线,再从背部第二椎和前胸天突下骨缘划一横线,其后划中线,背部中线经过脊柱,脊椎包括五节颈椎、三节尾椎和胸椎、腰椎共28节。头微前俯,项部明显突起处为第一椎节,从此节向尾椎端,前胸从天突中央向阴部上方正中,不曲不弯直直地各划一纵线。上体腔和下体腔的分界线是横膈膜。膈膜的部位从剑突与胸骨的结合处开始向肋下最短的肋骨划斜线,从此短肋向上数三条肋骨,为长肋骨,从长肋骨端向腋窝方向量1寸,从此点向第八椎节划条斜线,此处为白膈膜的区位;从上述长肋骨端向下方量1寸,从此处向第十三椎节划一斜线,此处为黑膈膜的区位,黑膈膜是与肝脏相连的较厚的肌肉;横膈膜边缘,背部在第八椎节和第十三椎节中间,两侧在长肋上,这里有非肉非皮者称白膈膜;白膈膜与黑膈膜之间有花膈膜。从两个乳头向上各量1寸,从天突穴向下量4横指,即第三胸椎,以这三点为顶,打三角形,三角形内就是君王心脏的心区。从两乳头和天突下2横指处为顶点划三角形,这三角形的顶角处为子肺牛鼻之区域,子肺“左那”位于心尖(藏医认为心尖向上)  隔1寸的四条横线,依次上部是二“夏盍”子肺,下部是三  “头凯”子肺,护卫在心的左右两侧;其下是二“代目”子肺,又其下是二“扎杰”子肺,护卫在心的下方。如是,五叶子肺环围在心的周围。从两乳头外侧向腋窝方面1寸处和喉下的天突穴划三角形,三角形两边恰是五叶母肺的边缘。从母肺边缘线即三角形下底边两端直对锁骨划条竖线,这条线通过的横膈膜以上到锁骨以下的区域是空域。可容纳一只鸽子,因而称为鸽子穴。或称上穴“恰力莫”,从两个乳头向胸腔中线划一-条线,再从两乳头向剑突尖下面的胃部(即剑突尖下无肋骨处)直对的第十一椎方向,离第 十一椎左右各6横指处斜划两条线,从两各线端向脐划一条线,形成梯形。这一区域内,从脐眼向上至剑突之间纵长8横指、宽12横指的范围,是食物之府胃的区域。右手食、中指夹住右耳垂,上臂垂下臂端从国中部向右肋方面旋转,臂端所达到的部位为肝区,肘尖对齐的部位为肝脏的底部。胃部上中下各有三口穴位,北9个穴位,从胃中间的穴位即剑突穴向右侧量7横指县胆腑区域区,此区长6横指,宽3横指,胆本体大部分句在肝脏内,1横指或2横指露出肝下。从左短肋尖向周左侧量1食指长是脾脏区域,宽度与长度各为5横指,脾本体宽2横指半,位居膈膜之下。从脐窝上下各量1才,长8寸处划线,是大肠区域,此区一分为三,血肠(升结肠)居右,虫肠(十二指肠)居左,糌粑肠(横结肠)即食物之肠居中;左右长度与大肠相等,是上下小肠区域,上边的1寸区域是上小肠区,下边的1寸是下小肠区。从上下小肠的线端斜向生殖器上方划线,形成三角形瓶口状,是膀胱的区域,其本体膀胱在前面,膀胱口向下,尿胀大时有3寸,位居小肠下面。

2.躯干后部区位的测定  头向前稍弯,背部的大椎节就突起,此为第一椎节,从第四椎与第三椎之间向上斜量4指处作端点,二端上划连线,从第八椎与第九椎之间向下斜量1食指长处作端点,再将两端点连接起来,形成一个梯形。脊柱另一侧对称划同样的梯形。如此打线后量出,中梯形内划两条线将梯形分成三等份,再从中间划竖线,这样分成了6个小方块,上面两方块为虎头穴和中间的两方块为上冈穴,下面的为下冈穴,左右两边的为二侧大。从此依次向下为两下穴、二“色那”穴即五穴,这是五母肺区域。第十四椎节左右各宽7横指两侧共14横指,长5横指的范围为肾脏区域;从第十四椎节处量1寸处,科意5横指,划两个方块,为肾胜位置,肾状如耳朵,周围出我围绕。肾脏油脂为1寸,从前身数时,位居于短助之下,情府在路眼左右盘居,与左肾相连,位居第十三椎节  ,与胃中端相接。

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